|
Rak gruczołu krokowego
Badania przesiewowe związane z rakiem stercza, prowadzone co dwa lata na podstawie oznaczeń PSA, są wystarczające do wykrycia nowotworu gruczołu krokowego w stopniu umożliwiającym leczenie radykalne
J Urol 2003, 169, 1720–1723.
Prostate Specific Antigen Based Biennial Screening is Sufficient to Detect Almost All Prostate Cancers While Still Curable
J. Hugosson, G. Aus, H. Lilja, P. Lodding, C. G. Pihl, E. Pileblad
Department of Urology, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Goteborg, Sweden
Celem pracy była ocena przydatności prowadzenia badań przesiewowych,
mających na celu wczesne wykrycie raka gruczołu krokowego
na podstawie oznaczania stężenia PSA raz na dwa lata. Badania przeprowadzono
w Göteborgu w latach 1995–1998. Metodą doboru losowego
w latach 1995–1996 zakwalifikowano do badania 9972 mężczyzn w wieku 50–65 lat. Pierwsze oznaczenie PSA wykonano w latach 1995–1995, kolejne w latach 1997–1998. U mężczyzn z wartością PSA
przekraczającą 3 ng/ml wykonywano dodatkowo DRE, TRUS i/lub
biopsję stercza. W pierwszej fazie badań przesiewowych wzięło udział
ogółem 5854 mężczyzn; wykryto 145 przypadków raka. W drugiej fazie
uczestniczyło 5267 mężczyzn i wykryto 111 przypadków raka.
Między jedną a drugą fazą wykryto dodatkowo raka u dziewięciu mężczyzn. Podczas drugiego badania 92% nowotworów (102 przypadki)
wykazało zależność z PSA < 10 ng/ml. U 50 spośród 465 mężczyzn
z podwyższonym stężeniem PSA i ujemnym wynikiem biopsji stercza
podczas pierwszego okresu przesiewowego wykryto raka stercza w drugim
okresie. Z kolei spośród 241 mężczyzn, u których wartość PSA
uległa zwiększeniu między dwoma okresami przesiewowymi do powyżej 3 ng/ml, raka wykryto w 46 przypadkach. U żadnego mężczyzny
z PSA < 1 ng/ml, oznaczonego w pierwszym okresie, nie wykazano
istotnego wzrostu w drugim i nie stwierdzono raka. Wydaje się, że badania
przesiewowe oparte na określaniu stężenia PSA, przeprowadzane
raz na dwa lata, są uzasadnione u mężczyzn z wyjściowym stężeniem
PSA < 2 ng/ml. W przypadku wyjściowego stężenia PSA > 2 ng/ml
autorzy artykułu proponują coroczne badania.
|