|
Neurogenne zaburzenia czynności dolnych dróg moczowych
Czy wyższe dawki oksybutyniny mogą poprawić skuteczność leczenia chorych z neurogennymi zaburzeniami czynności pęcherza moczowego?
J Urol. 2004 Feb;171(2 Pt 1):749-751
Can higher doses of oxybutynin improve efficacy
in neurogenic bladder?
Department of Urology, University of Pittsburgh School of Medicine, Pennsylvania 15213, USA
Artykuł opracowany przez grupę z University of Pittsburgh School
of Medicine dotyczy skuteczności i tolerancji oksybutyniny podawanej
w wyższych dawkach u chorych z neurogennymi zaburzeniami czynności
dolnych dróg moczowych w przebiegu choroby Parkinsona,
stwardnienia rozsianego i z urazowym uszkodzeniem rdzenia kręgowego.
Prospektywną analizą objęto 39 chorych, zakwalifikowanych
do leczenia oksybutyniną o kontrolowanym uwalnianiu przez 12 tygodni.
U 22 z nich zaburzenia czynności pęcherza były spowodowane
stwardnieniem rozsianym, u 10 urazem rdzenia kręgowego, a u 7
chorobą Parkinsona. Badaniem objęto 29 kobiet (74%) i 10 mężczyzn. Po siedmiodniowym okresie wstępnym rozpoczęto podawanie
dawki 10 mg na dobę; dawki oksybutyniny systematycznie wzrastały
co 5 mg w odstępach cotygodniowych do maksymalnej wartości 30 mg
na dobę; podnoszenia dawki leku zaprzestawano w zależności od
stopnia zgłaszanych działań niepożądanych lub poprawy skuteczności
leczenia. Oceny wartości terapeutycznej dokonywano na podstawie
analiz dzienniczków mikcji wypełnianych na początku, w 6. i 12. tygodniu
badania oraz po określeniu objętości moczu zalegającego
w pęcherzu moczowym po mikcji. Po 4-tygodniowym okresie leczenia
znamienne zmniejszenie liczby mikcji na dobę oraz epizodów nietrzymania
moczu stwierdzono u wszystkich leczonych. Nie wykazano
zmian w objętości moczu zalegającego w pęcherzu moczowym
po mikcji (wartość średnia 33,9±7,6 mL na początku badania vs
51,3±10,4 mL po 12 tygodniach leczenia, podczas podawania ostatniej
dawki leku; p=0,17). Żaden z chorych nie przerwał leczenia z powodu
działań niepożądanych. W ostatnim tygodniu badania 20,5%
chorych ustalono na dawce oksybutyniny 30 mg, 15,4% na 25 mg,
23,1% na 20 mg, 15,4% na 15 mg i 25,6% na 10 mg.
Zdaniem autorów artykułu, agresywne dawkowanie oksybutyniny u chorych
z neurogennymi zaburzeniami czynności dolnych dróg moczowych
jest dopuszczalne, skuteczne i bezpieczne.
|