Komentarz

W czterech przypadkach inwazyjnego raka pęcherza T2N0M0 GII/III wykonaliśmy cystektomię z wytworzeniem pęcherza jelitowego z jelita biodrowego z pozostawieniem stercza. W dwóch przypadkach uzyskaliśmy radykalność onkologiczną potwierdzoną badaniem histopatologicznym. W obserwacji 3,5- oraz 4,2-letniej nie stwierdzono wznowy miejscowej i przerzutów odległych w badaniach obrazowych. U obu chorych UKM nerek nie były poszerzone. Uzyskano pełne trzymanie moczu, bez zalegania po mikcji. Parametry nerkowe były w górnej granicy normy. W dwóch pozostałych przypadkach cystektomii z pozostawieniem stercza, mimo radykalności onkologicznej potwierdzonej badaniem preparatu pooperacyjnego, stwierdzono wznowę miejscową i rozsiew raka przejściowokomórkowego w obserwacji 0,5- i 1,5-rocznej, zakończoną zgonem chorych. W większości artykułów autorzy podnoszą fakt współistnienia raka stercza z inwazyjnym rakiem pęcherza, który jednak byłby tylko w 40% istotny klinicznie. Ponadto w każdym przypadku możliwe jest wysoce skuteczne leczenie hormonalne. Naszym zdaniem o wiele istotniejsze jest ryzyko związane z pozostawieniem tkanek okołosterczowych i drobnych węzłów chłonnych tej okolicy, z uwagi na zwiększone ryzyko nawrotu choroby oraz brak możliwości skutecznego leczenia systemowego.

doc. dr hab. n. med. Marek Wyczółkowski
dr n. med. Tomasz Drewniak
Oddział Urologii, Szpital Wojewódzki im L. Rydygiera w Krakowie