Przegląd Urologiczny 2010/1 (59) wersja do druku | skomentuj ten artykuł | szybkie odnośniki
 
strona główna > archiwum > Przegląd Urologiczny 2010/1 (59) > Kamica moczowa - Urolithiasis

Kamica moczowa - Urolithiasis

A woman comes to a doctor...

  • Doc! I have a terrible backache. Could it be renal colic?
  • Can you describe it? When did it start? Can you describe the pain?
  • It started yesterday. I feel pain here, in my loins. It began gently. I took pain killers, which helped, but only for a short time. Since this morning I'm in a lot of pain. One second I feel it, the next I don't. It's a stabbing, sharp pain that I can almost feel in my leg.
  • OK, so the pain started yesterday and intensifiedthismorning.It's sharp, intermittent, and radiates to the right groin. Is there anything else? Any other complaints?
  • Yes, it's exactly as you said. In addition, I feel sick since yesterday. So sick that I had to puke. But this is normal for me when I have a temperature and the shivers.
  • You experience nausea and vomited twice. And to top it off, you mentioned a fever. How high was it?
  • When I checked it in the morning it was 39.3 degrees, but I feel that it rather hasn't fallen since.
  • That'sprettyhighsoit'snowonderthatyouhadchills. How's your urination? Has it changed?
  • Since yesterday I've been running to the toilet constantly. My pee is pink in color and was even red one time. But the worst is that it hurts so much when I pass urine.
  • Have you ever had urinary tract lithiasis?
  • I had similar pain about three years ago. But an ambulance came, the doctor gave me an injection and the ache went away. However, my sister still has problems with this. She has been hospitalized and had surgery twice already.
  • Do you suffer from anything else or take any medicine permanently?
  • In general, no. Besides hypertension, diabetes, and, since a few years, an unfortunate case of hyperparathyroidism. I take all required drugs regularly - as my doc recommended. Here I have the names of all the drugs written down. It sometimes happens that I forget to take a pill, but it's rather absent-mindedly - I'm such a busy person.
  • Thankyou.Canyoutellmealittlebitaboutyourself?Whatisyour profession? How actively do you live? How much liquid do you drink daily?
  • I'm an accountant. I spend many hours in an office. In the afternoon, I'm usually so exhausted that I give up on any outdoor activity and rather stay at home. Drinking? hmm? at work I usually drink around 3 cups of coffee and a cup of teaatho mein the evening.
  • That's not enough. OK! Now I'm going to performa medical examination. Turn your back to me and tell me if it hurts when I hit here. Rather not, I see. And on the other side? I see quite a lot! Alright, we will do a lab analysis of your blood and urine as well as an X-ray and ultrasound of your abdomen. We'll findout what's going on with you.
  • Doc, please help me. I can't stand the pain anymore. It's worse than labor pain.
  • You will certainly get an analgesic and diastolic drip in a moment. It probably won't relieve the pain completely, but it should take the edge off.
Upon completion of all the tests, the doctor findshematuria, leukocyturia, and leukocytosis. On ultrasound examination the radiologist found a dilated right renal collecting system with two stones 4 and 6mm in diameter in the right lower ureter and ureteropelvic junction respectively. Abdominal X-ray revealed both calculi and a few smaller ones along the ureter.
  • How do you feel now?
  • After this drip I felt better for a while, but it hurts me very much again. What's the matter with me, Doc?
  • Urolithiasis is probably responsible for your ailments. We found two stones in your right ureter, which obstruct urine outflowfrom the kidney. We have to hospitalize you for few days and remove all the deposits from your urinary tract.
  • I had never expected that I would share the same fate as my sister. Doc! What treatment procedure is it going to be? Will I have any scars on my skin?
  • Don't worry. TheoperationisUReteroScopicLithotripsyand it's an endoscopic, non-invasive procedure. All stones will be removed under anesthesia through the urethra. You won't be bothered by pain or scars.
  • Does it mean that you will remove the stones and I will never be sick from them again?
  • Unfortunately, I am afraid that urolithiasis is a recurrent disease. Stones can rebuild. After removing the calculi we will check their chemical composition and you will be assigned a correct, well-balanced diet, unfavorable to stone formation. Apart from diet, you must continue prophylaxis: drink at least 1.5-2 liters of fluidsdaily. Do not with hold from urination for a long time - meaning that you urinate often and eventually take medicines that will facilitate disintegration and excretion of small deposits.
  • Could you write down what you said, I'm totally not able to remember it all.
  • After the operation, during discharge from the hospital, you will receive a document with all the necessary information and test results.
  • Thanks Doc,I don't know what I would do without your help.
  • That's my job, Lady. Goodluck. See you attheward.

Przychodzi baba do lekarza...

  • Panie doktorze, okropnie bolą mnie plecy, może mam kolkę nerkową?
  • Od kiedy pani dolega ból i jaki ma charakter, niech go pani trochę opisze.
  • Boli mnie od wczoraj o tutaj, na lędźwiach, na początku łagodnie, wzięłam proszki przeciwbólowe, pomogło, ale na krótko. Od rana to już nie daje mi żyć. Raz boli, raz nie boli, ale tak mnie rwie i kłuje, że prawie w nodze go czuję.
  • Aha, czyli ból jest od wczoraj, od rana nasila się, jest ostry, przerywany i promieniuje do prawej pachwiny. Czy dzieje się coś jeszcze, co panią zaniepokoiło, jakieś inne dolegliwości.
  • Dokładnie jak doktor mówi. Na dodatek od wczoraj mdli mnie tak, że rano dwa razy musiałam w łazience, że tak powiem, haftować. Ale ja tak mam zawsze jak mam temperaturę i trzęsie mną.
  • Nudności, wymiotowała pani dwa razy i na dodatek gorączka, a jak wysoka?
  • Jak rano mierzyłam, to miałam 39,3 stopnie, ale czuję, że raczej nie spadła.
  • Dość wysoka, więc nie dziwne, iż miała Pani dreszcze. A jak z oddawaniem moczu - nic się nie zmieniło?
  • A gdzie tam. Od wczoraj biegam co chwilę do łazienki, siusiam na różowo, a raz nawet na czerwono. Ale najgorsze jest to, że boli jak siusiam.
  • Czy chorowała pani kiedykolwiek na kamicę dróg moczowych?
  • Miałam podobny ból około 3 lat temu, ale przyjechało pogotowie, dało zastrzyk i przeszło. Moja siostra ciągle ma z tym problemy, już 2 razy leżała w szpitalu i miała nawet jakieś operacje.
  • Czy cierpi pani na jakieś inne schorzenia, przyjmuje pani jakiekolwiek leki na stałe?
  • W sumie to nic, poza nadciśnieniem, cukrzycą, no i ta nieszczęsna nadczynność przytarczyc, z którą męczę się już kilka lat. A leki biorę wszystkie zgodnie z zaleceniem mojego lekarza. O, tu mam je wszystkie spisane na kartce, proszę. Czasami zapominam wziąć niektórych leków, ale to raczej z roztargnienia, bo tyle mam spraw na głowie.
  • Dziękuję. Opowie mi jeszcze pani trochę o sobie. Jaki jest pani zawód? Jak bardzo aktywny tryb życia pani prowadzi? Czy dużo pani wypija płynów codziennie?
  • Jestem księgową, siedzę godzinami w biurze, a po południu jestem zwykle tak wyczerpana, że nie mam siły na ruch na świeżym powietrzu i raczej zostaję w domu. A picie - no, w pracy piję ze 3 kawy, a w domu to jeszcze 1 herbatę wypiję wieczorem.
  • To niewiele. Zbadam teraz panią. Proszę odwrócić się do mnie tyłem i powiedzieć, czy boli, gdy uderzam w tym miejscu? Nie, a z drugiej strony? Widzę, że bardzo. Dobrze, zlecimy pani kilka badań, sprawdzimy krew, wykonamy badanie ogólne moczu, zrobimy zdjęcie RTG i USG jamy brzusznej i zobaczymy, co pani dolega.
  • Panie doktorze, tylko niech mi pan pomoże, bo ja już z bólu nie wytrzymam, to gorsze niż poród.
  • Jasne, za chwilę dostanie pani kroplówkę ze środkami przeciw-bólowymi i rozkurczającymi. Może nie zniesie całkiem bólu, ale na pewno troszkę pani ulży.
Po wykonaniu badań laboratoryjnych lekarz stwierdził krwiomocz, leukocyturię, leukocytozę. W badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej radiolog stwierdził poszerzony UKM nerki prawej z dwoma złogami wielkości 4 i 6 mm, mniejszym w dolnym odcinku moczowodu, większym w przejściu miedniczkowo-moczowodowym. Przeglądowe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej uwidoczniło oba złogi oraz kilka mniejszych w rzucie prawego moczowodu.
  • I jak się teraz pani czuje?
  • Po tej kroplówce już mi trochę lepiej było przez chwilę. Nie bolało tak bardzo, ale boli znowu. Co mi dolega, panie doktorze?
  • Najprawdopodobniej za pani dolegliwości odpowiada kamica moczowa. Wykryliśmy u pani 2 złogi w prawym moczowodzie, które blokują odpływ moczu z nerki. Musimy przyjąć panią na oddział i usunąć wszystkie kamienie z dróg moczowych.
  • Tego się spodziewałam, że podzielę los siostry. A co to będzie za zabieg, doktorze? Będę miała blizny na skórze?
  • Niech się pani nie martwi. Zabieg nazywa się URSL i jest to endoskopowa, mało inwazyjna operacja. Wszystkie kamyki usuniemy przez cewkę, w znieczuleniu. Nie musi się pani martwić o ból i o blizny.
  • Czyli usuniecie kamienie i już więcej nie będę na to chorowała?
  • Niestety, kamica moczowa jest chorobą nawrotową, złogi mogą się odtwarzać. Po usunięciu złogów poddamy analizie ich skład chemiczny, a wówczas będzie pani mogła zmodyfikować dietę na prawidłowo zbilansowaną, niesprzyjającą kamicy. Oprócz tego powinna pani zastosować profilaktykę kamicy: pić co najmniej 1,5-2 litrów płynów dziennie, nie przetrzymywać moczu w pęcherzu, czyli w miarę często oddawać mocz oraz ewentualnie stosować leki ułatwiające rozpad i wydalanie drobnych złogów.
  • A zapisze mi doktor to wszystko, bo nie potrafię zapamiętać wszystkiego.
  • Przy wyjściu ze szpitala po zabiegu dostanie pani wypis, a na nim będą wszystkie potrzebne wyniki badań i informacje.
  • Dziękuję, doktorze, gdyby nie pan, nie wiem, co bym zrobiła.
  • To nasza praca. Powodzenia. Do zobaczenia na oddziale.

Słownictwo - Vocabulary

Anatomia - Anatomy
nerka - kidney
miedniczka nerkowa - renal pelvis
kielich nerkowy - renal calyx
przejście miedniczkowo-moczowodowe - ureteropelvic junction (UPJ)
moczowód - ureter
pęcherz moczowy - urinary bladder
cewka moczowa - urethra

Kamica moczowa / kamica dróg moczowych - Urolithiasis / urinary stone disease
mocz - urine (wulg.) piss, pee
oddawać mocz - to urinate, to pass urine
kolka - colic
kamień, złóg - calculus / calculi (pl.), stone, deposit
kamica odlewowa - staghorn lithiasis
piasek nerkowy, żwir - gravel
zatkanie, zaczopowanie - obstruction
wodonercze - hydronephrosis
kamica nerkowa - nephrolithiasis
zapalenie nerek - nephritis
odmiedniczkowe zapalenie nerek - pyelonephritis
zapalenie pęcherza - cystitis

Objawy - Symptoms
ból promieniujący, przerywany, ostry - radiating, intermittent, sharp pain
nudności - nausea
zbiera mi się na wymioty - I'm going to be sick
wymioty - vomiting
oddawać mocz, sikać - urination, pee, piss
zatrzymanie moczu - urinary retention
bolesna mikcja - painful urination / micturition
gorączka - fever
zaburzenia dyzuryczne - dysuria
dreszcze - chills, shivering, rigor (shaking chills), shakes

Czynniki ryzyka - Risk factors
mała ilość wypijanych płynów - low fluidintake
pocenie (się) - sweating, perspiration, diaphoresis
pocenie (się) nadmierne - hidrosis, idrosis, hyperhidrosis, hyperidrosis, polyhydrosis, ephidrosis, sudoresis
mała ilość moczu - oliguria is decreased urine production, oliguresis is low volume of urine
zastój moczu - urinary obstruction, urinary stasis
siedzący tryb życia - sedentary lifestyle
choroby przytarczyc - parathyroid diseases
nadczynność przytarczyc - hyperparathyroidism
nadmierne spożycie wapnia, wit. D - excessive calcium/vitamin D intake
hiperkalcemia, hiperkalcuria - hypercalcemia, hypercalciuria
infekcja dróg moczowych - urinary tract infection (UTI)

Rodzaj kamienia - Stone type
skład chemiczny kamienia - chemical composition of a urinary stone
tworzenie się / formowanie kamienia - stone formation
rozrost kamienia - stone enlargement
skład - composition
rozmiar - size
umiejscowienie - location
twardość - hardness
nawrotowe - recurrent, recurrence
pierwszy raz - firsttime, primary
szczawian wapnia - calcium oxalate
kwas moczowy - uric acid
moczan - urate
urycyt - uricite
fosforan wapnia - calcium phosphate
kamienie cystynowe - cystine stones
hydroksyapatyt - hydroxyapatite
fosforan magnezowo-amonowy - magnesium ammonium phosphate (MAP)
kamień struwitowy - struvite stone
wytrącanie się - precipitation
droga kamicza - steinstrasse, stone street
kamień infekcyjny / kamica zakażona - infectious stone/infected nephrolithiasis
kamica infekcyjna - infectious nephrolithiasis
opanowanie / zwalczenie zakażenia - infection control/eradication

Badanie lekarskie - Medical examination / inspection / checkup
badanie naukowe - research, a study, an investigation
wywiad (zbierać) - interview (to take history), medical history, anamnesis
badanie fizykalne/przedmiotowe - physical examination/review of systems
badanie ogólne moczu - urinanalysis, urine test
posiew moczu - urine culture, urine inoculation
wykrywać - to detect
obecność - the presence of wskazywać, oznaczać, sygnalizować - to indicate, to signify, to signal
usunąć, wytępić, pozbyć się - to remover, to resect, to eradicate
wydalać, wydzielać - to excrete, excretion
krwiomocz, leukocyturia - hematuria, leukocyturia
kryształy w moczu - crystalluria
pielografia - pyelography
urografiadożylna - intravenous urography/pyelography (IVU/IVP)
rtg zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej - Abdominal X-ray / Kidney, Ureter, Bladder - KUB nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich - non-radiopaque
złogi cieniodajne - radiopaque stones/calculi
środek kontrastowy/cieniujący - contrast agent, contrast medium/media
badanie USG jamy brzusznej - abdominal ultrasonography, abdominal echogram

Leczenie - Treatment, therapy, medication, cure
odpoczynek - rest
niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - non-steroidal
anti- inflammatorydrugs (NSAIDs)
środek przeciwbólowy - analgesic
środek rozkurczowy - diastolic
przyjmowanie płynów - fluidintake
zalecenia picia i żywieniowe - diet and fluidrecommendations
rozpuszczanie kamienia - chemolitholysis, litholysis
rozpuszczanie kamienia środkami doustnymi - Oral Litholysis Therapy(OLT)
pozaustrojowe rozbijanie złogów falą uderzeniową - Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL)
przezskórna nefrolitotrypsja - PerCutaneous NephroLithotripsy (PCNL)
ureteroskopia z ureterolitotrypsją - UReteroScopic Lithotripsy (URSL)
kleszczyki do usuwania kamienia - kidney stone (extracting) forceps

Opracował: lek. med. Piotr Świniarski
Kliniczny Oddział Urologii i Onkologii Urologicznej
10. Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką w Bydgoszczy
Konsultacja językowa: Jacek Chałasiński