| ||||||||
Rak gruczołu krokowegoNEJM 2005; 352; 1977-1984Radykalne wycięcie gruczołu krokowego czy baczna obserwacja w raku gruczołu krokowego ograniczonego do narządu?Radical prostatectomy versus watchful waiting in early prostate cancer?
Bill-Axelson, Anna; Holmberg, Lars; Ruutu, Mirja; Haggman, Michael; Andersson, Swen-Olof;
Bratell, Stefan; Spangberg, Anders; Busch, Christer; Nordling, Stig; Garmo, Hans; Palmgren,
Juni; Adami, Hans-Olov; Norlen, Bo Johan; Johansson, Jan-Erik
W 2002 roku autorzy cytowanego opracowania po raz pierwszy na łamach
New England Journal of Medicine przedstawili projekt i wczesne
wyniki analiz porównawczych wartości radykalnego wycięcia stercza
(RP) lub bacznej obserwacji (WaWa) u chorych na raka gruczołu
krokowego klinicznie ograniczonego do narządu (PCa). W grupie
mężczyzn poddanych RP zaobserwowano mniejsze ryzyko zgonu z powodu
PCa i mniejsze ryzyko tworzenia przerzutów, ale ogólna śmiertelność
w obu grupach była porównywalna. Obecnie autorzy przedstawiają wyniki tego badania po upływie kolejnych trzech lat.
Analizą objęto mężczyzn w wieku poniżej 75 lat, u których wykryto
raka stercza w stopniu klinicznego zaawansowania T1 lub T2, bez
ognisk przerzutowych w badaniu scyntygraficznym, z oczekiwanym
przeżyciem > 10 lat, PSA <50 ng/ml i dobrze lub średnio zróżnicowaną postacią histopatologiczną nowotworu. Chorych spełniających
powyższe kryteria zakwalifikowano metodą doboru losowego do jednej
z dwóch grup: poddanej RP lub bacznej obserwacji. Z chwilą stwierdzenia
progresji schorzenia włączano leczenie hormonalne. Metodą RP
leczono 347 mężczyzn, natomiast WaWa poddano pozostałych 348.
30 chorych z grupy RR i 50 z WaWa zmarło z powodu progresji PCa
(p=0,01); 53 mężczyzn poddanych RP oraz 56 mężczyzn poddanych
obserwacji zmarło z innych powodów niż nowotwór stercza.
Różnica w odniesieniu do śmiertelności swoistej dla PCa pomiędzy
grupami wykazywała stopniowy wzrost w miarę upływu czasu; po
pięciu i ośmiu latach obserwacji wynosiła odpowiednio 2% i 5,3%.
Przerzuty odległe raka gruczołu krokowego stwierdzono u 50 mężczyzn poddanych RP i u 79 mężczyzn poddanych obserwacji. J Urol. 2006 Apr; 175 (4): 1337-1340Czy punktacja Gleasona jest właściwym czynnikiem przepowiadającym zgon z powodu raka gruczołu krokowego? Wyniki 20-letnich badań obejmujących populację SzwecjiHow well dśs the Gleason score predict prostate cancer death? A 20-year follow-up of a population based cohort in SwedenDepartment of Urology, Orebro University Hospital, Orebro, Sweden. ove.arden@oll.se
Opracowanie zawiera wyniki obserwacji 240 chorych, u których w latach
1977-1991 rozpoznano raka gruczołu krokowego (PCa), na podstawie
analizy histopatologicznej materiału uzyskanego w wyniku
operacji z powodu zaawansowanego łagodnego rozrostu stercza (BPH).
Mężczyzn poddano aktywnemu monitorowaniu od 1 do 280 miesięcy
(średnio 108 miesięcy). W przypadku stwierdzenia progresji choroby
wdrażano leczenie hormonalne. |